- autres « médicaments » néphrotoxiques - hypoalbuminémie - association avec AINS - association avec rifampicine ? Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. Les médicaments les plus souvent en cause sont les aminosides et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est recommandé que le mé-decin précise sur l’ordonnance la valeur du DFG10 du patient insuffisant rénal. Voie orale. ... • DDimères et PDF • AT III (antithrombine III) SDMV (7) : Défaillance neurologique •Syndrome confusionnel •Etat d’agitation •Troubles de conscience •Coma. médicaments effet de concentration (pouvant potentiellement augmenter la toxicité) âge hypovolémie allergies maladie préexistante (rénale, cardiaque...) pharmacogénétique (CYP450) perturbations métaboliques (pH urinaire, inhibiteurs de la cristallisation urinaire) généralités sur la néphrotoxicité facteurs liés au patient : nous ne sommes pas tous égaux. Il est réalisé une fois par an et porte sur : l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG estimé ) (cf. L’insuffisance rénale aiguë : du concept à la pratique. L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. Il devrait donc être découragé. Membres du Jury . Il faut toujours avoir présent à l’esprit qu’un greffon fonctionnel n’a pas obligatoirement une fonction rénale normale et que l’adaptation des doses à la valeur fonctionnelle est indispensable (3,7). La prévention de la néphrotoxicité passe en premier lieu par une bonne évaluation de la fonction rénale avant, pendant et après l Pharmacien, Institut national de santé publique du Québec Article d’intérêt … L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. https://www.sante-sur-le-net.com/anticiper-nephrotoxicite-traitements Parmi eux, des antibiotiques, des produits de contraste iodés délivrés sur prescription médicale mais également des anti-inflammatoires non stéroïdiens accessibles en libre-service au public et dont certains font l'objet de publicité à la télévision. En cas d’insuffisance rénale, les patients sont exposés à un risque élevé d’accumulation des médicaments éliminés par voie urinaire, ce qui les expose à des effets indésirables médicamenteux importants. Les médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale sont dits néphrotoxiques. Analgésiques (abus chronique) … LES MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES DÉLIVRÉS EN OFFICINE : ÉTUDE SUR LES CONNAISSANCES ET INFORMATIONS TRANSMISES AUX PATIENTS . Néphrotoxicité intrinsèque du médicament avec différent type de mécanismes Médicaments à action pharmacologique augmentée du fait des modifications de PK Médicaments cumulant les deux Durée du traitement, voie d’administration ; expositions répétées 2 Principaux médicaments néphrotoxiques Argumenter les principes du traitement préventif des atteintes rénales médicamenteuses. En dehors de toute insuffisance rénale préexistante, le médicament peut induire une néphrotoxicité (voir tableau « Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites »). Chez l'insuffisant rénal, il existe un risque de surexposition du fait des modifications pharmacocinétiques. tous les médicaments néphrotoxiques. Éviter les médicaments néphrotoxiques lorsque cela est possible. Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. Néphrologie & Thérapeutique (3) (2011) 7:172-7. + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. Principaux médicaments néphrotoxiques ... pour les médicaments comportant une adaptation posologique clairement explicitée dans le RCP, les laboratoires ont été contactés afin de savoir quelle(s) étude(s) avai(en)t permis de rédiger ces recommandations 14. Ansm – Mai 2017. supprimer tout médicament qui apparaît soit inadapté, soit non indispensable, en tenant compte de la pathologie traitée, de l’état pathologique, du risque de syndrome de sevrage et d’effets indésirables ; en particulier faire très attention chez le sujet âgé à l’association de médicaments néphrotoxiques ; Directeur : Mme Marie SOCHA, Maître de … de médicaments néphrotoxiques ou âge supérieur à 60 ans. • médicaments néphrotoxiques • antécédents familiaux de maladies rénales • grossesse • antécédent d'insuffisance rénale aiguë • poids naissance < 2,5 kgs. 28(3), 2012 2 REVUE PRATIQUE SUR LES ANTIDOTES EN TOXICOLOGIE D’URGENCE Pierre-André Dubé, M. Sc. Chacune de ces carences est aujourd’hui très facile à contrôler par la supplémentation : 1. en fer (10 mg/kg/j de fer métal) ; 2. en acide folique (5 mg/j) ; 3. en vitamine … L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie Connaître les principaux médicaments néphrotoxiques et les mécanismes de leur néphro-toxicité. L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. Le patient doit être correctement hydraté avant la perfu-sion. » Certains des médicaments anticancéreux utilisés en hématologie présentent une toxicité rénale. le Diplôme d'Etat de Docteur en Pharmacie . Ces médicaments néphrotoxiques sont quotidiennement délivrés dans les officines. Néphrotoxicité et médicaments Drugs and renal toxicity F. Schortgen Service de réanimation médicale, hôpital Henri-Mondor, 94010 Créteil cedex, France Résumé Étant donné la sévérité du pronostic de l’insuffisance rénale aiguë en réanimation, des mesures préventives s’imposent lors de l’utilisation des médicaments néphrotoxiques. née le 18 septembre 1986 . Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. Il n’existait pas de définition cohérente, ce qui rendait difficile la collecte de données sur la fréquence, L’insuffisance rénale aiguë de l’enfant a longtemps été considérée comme l’effet secondaire d’une hémodynamique défaillante dans le cadre d’une maladie sévère. Google Scholar. avancé, prise de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques, déshydratation). En pratique, les médecins disposent d’un outil pour diagnostiquer rapidement la néphrotoxicité, l’algorithme de NARANJO. Basé sur dix questions concernant les signes cliniques du patient, il permet d’incriminer la toxicité rénale d’un médicament pour réagir rapidement. Si un traitement par un médicament potentiellement néphrotoxique est indiqué malgré la présence de facteurs de risque, il convient au moins d’éviter la combinaison de plusieurs médicaments néphrotoxiques. + Autres médicaments néphrotoxiques. M. Moonen, V. Faipont, L. Radermacher, et al. médicaments néphrotoxiques ; • éviter la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, particulièrement néphrotoxiques en cas de déshydratation ; En aucun cas il n’est justifié d’envisager d’emblée et systématiquement une diminution ou un arrêt des médicaments pouvant interagir avec l’adaptation de l’organisme à la 5 Bases de la radiothérapie Planning général : irradiation conformationnelle • Indication posée en RCP, confirmée en Cs • Position de traitement et contention • Acquisition des données anatomiques • Contourages et balistique • Dosimétrie et transfert des paramètres • Simulation / clichés de contrôle • Assurance qualité : imagerie portale, maintenance Anesthésie du patient cirrhotique . Un intervalle libre de 7 jours doit si possible être respecté avec les cures de chimiothérapie anti-cancéreuse, notamment contenant des dérivés du platine. Facteurs d'aggravation • déplétion volémique (diurétiques) • injection de produits de contraste iodés • prescription de médicaments néphrotoxiques (AINS, antibiotiques, etc.) 4.9 Posologie et voie d’administration . de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. l'administration concomitante de médicaments néphrotoxiques, un diabète, un âge supérieur à 65 ans, une hypovolémie ou une obésité. • Médicaments neurotoxiques, néphrotoxiques et ototoxiques • Certains diurétiques peuvent augmenter la toxicité (modification des concentrations) • Eviter l’utilisation concomitante d’Arikayce avec le furosémide, l’urée et le mannitol IV Rappeler au patient les conseils d’administration de ce médicament et l’utilisation du dispositif d’administration.